目前，减肥药物都有一些不良反应，所以不作为首选的减肥方法。另外，药物不能治愈肥胖，如果不改善饮食和生活方式，停药后体重必然会反弹。

减肥药物包括调节脂肪吸收的药物（如奥利司他）、增强交感神经兴奋性的药物（如芬特明、安非他酮等），还有一些抗癫痫药和抗抑郁药也用于肥胖治疗。其中，奥利司他是初始治疗的首选，因为关于奥利司他有效性和长期安全性的研究结果最多。

奥利司他的原理是通过抑制胰脂肪酶，使食物中的脂肪不能被完全消化，从而减少脂肪的吸收；其主要不良反应包括脂肪泻、脂溶性维生素缺乏，少数患者可能出现急性肝功能异常和肾结石。

对于肥胖伴有糖尿病的患者，可以考虑服用二甲双胍控制血糖，但其减肥效果有限，常见的不良反应是胃肠道不适。

小贴士

所有药物都有一定的不良反应，即便是比较安全的奥利司他和二甲双胍，也有导致严重肝肾功能异常的报道。所以，一定要在医生的指导下使用减肥药物，切勿擅自用药。